柳城縣人民政府

辦公室文件

柳城政辦〔2019〕2號

柳城縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)柳城縣中長期慢性病

防治實施方案（2018-2025年）的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、華僑管理區(qū)，縣人民政府各組成部門：

《柳城縣中長期慢性病防治實施方案（2018-2025年）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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柳城縣人民政府辦公室 ?

????????????????????????????? 2019年1月29日 ??

（公開方式：主動公開）

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柳城縣中長期慢性病

防治實施方案（2018-2025年）

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????為深入貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（國辦發(fā)﹝2017﹞12號）、《廣西防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（桂政發(fā)﹝2017﹞166號）和《柳州市中長期慢性病防治實施方案（2018-2025年）》（柳政辦〔2018〕139號）文件精神，全面推進(jìn)我縣慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）綜合防控工作，遏制慢性病快速上升趨勢，切實保障人民群眾身體健康，推進(jìn)健康柳城建設(shè)，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

????一、背景情況

????慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病，是嚴(yán)重影響我國居民健康和生活質(zhì)量的主要疾病。2014年到2017年居民死亡原因前三位疾病依次為腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤。隨著我縣城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長期性和艱巨性。

?“十二五”以來，我縣認(rèn)真貫徹落實國家、自治區(qū)、柳州市有關(guān)決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以實施項目為手段，突出抓好常規(guī)監(jiān)測等基礎(chǔ)工作，不斷深入開展全民健康生活方式行動，慢性病防控體系建設(shè)進(jìn)一步加強，形成了良好的慢性病防治氛圍。隨著居民生活水平的不斷提高，慢性病防治已引起人們廣泛關(guān)注。另外，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為實施慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。同時，我們也要清醒地看到，我縣慢性病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，慢性病防治工作依然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要全縣各有關(guān)部門高度關(guān)注，采取有效可行的措施，切實遏制慢性病快速發(fā)展的趨勢，保障人民群眾身體健康。

二、總體要求

????（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會以及全國、自治區(qū)及柳州市衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，大幅提高健康水平。

????（二）工作目標(biāo)和主要任務(wù)指標(biāo)。

????1.工作目標(biāo)。

????到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。

2.?主要任務(wù)指標(biāo)。

????三、工作重點

????（一）加強體系建設(shè)，全面筑牢防控體系。

????1.健全慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立疾病預(yù)防控制中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機制，建立覆蓋全縣的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級各專業(yè)機構(gòu)在政策咨詢、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用，完善縣級慢性病防治技術(shù)指導(dǎo)體系。全縣明確具體的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病的技術(shù)指導(dǎo)，建立健全醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作規(guī)范和考核體系，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在慢性病防治中的作用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、財政局。排在第一位的為牽頭單位，下同）

????2.加強人才隊伍建設(shè)?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要獨立設(shè)置慢性病防控科室，慢性病防控專業(yè)人員占各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。二級以上醫(yī)院要配備 2-3名慢性病防控專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)情況和工作實際，配置慢性病防控專業(yè)人員數(shù)量達(dá)到轄區(qū)人口?1.0/萬以上，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的人才傾斜。發(fā)揮社會群團(tuán)組織作用，鼓勵建立慢性病防治協(xié)會、學(xué)會，作為慢性病防治隊伍的有益補充。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源和社會保障局）

3.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機制。積極構(gòu)建疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，促使慢性病防治工作防治結(jié)合，聯(lián)防聯(lián)治。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施指導(dǎo)和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例信息登記報告、危重急癥病人的診療康復(fù)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強醫(yī)防合作，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診與分級診療，逐步實現(xiàn)慢性病防、治、管整體融合。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局）

???（二）增強科技支撐，加強慢性病防治研究，促進(jìn)監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。

1.完善慢性病監(jiān)測評估體系。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，建立慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，鼓勵有條件的二級及以上醫(yī)院依托人口健康信息平臺，增加公共衛(wèi)生疾病監(jiān)測模塊，加強公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同體系建設(shè)。健全腫瘤登記報告制度，統(tǒng)一使用腫瘤登記系統(tǒng)，完善系統(tǒng)功能，建立醫(yī)院腫瘤病例信息監(jiān)測體系，建立縣腫瘤病例信息監(jiān)測體系，逐步擴大腫瘤登記覆蓋面。擴大心腦血管事件報告監(jiān)測范圍，逐步建立主要慢性病發(fā)病信息報告網(wǎng)絡(luò)。在全縣規(guī)范開展全人群死亡原因登記，加強信息資源整合收集，強化衛(wèi)生計生、公安、民政、人力資源社會保障等部門間死亡信息交換，逐步摸清全縣主要慢性病發(fā)病、患病及死亡狀況。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、公安局、民政局、人力資源和社會保障局）

2.完善慢性病影響因素監(jiān)測評估體系。繼續(xù)加強慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作，探討建立與開展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險因素健康干預(yù)與疾病管理隊列研究。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，了解慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。建立健全慢性病危險因素和營養(yǎng)監(jiān)測報告機制，掌握我縣居民營養(yǎng)狀況、主要慢性病相關(guān)影響因素的現(xiàn)況和變化趨勢。加強水、土壤、空氣等環(huán)境質(zhì)量和公共場所等空氣質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，開展污染源、人群暴露監(jiān)測和健康風(fēng)險評估，逐步整合涉及慢性病及其危險因素相關(guān)監(jiān)測信息，實現(xiàn)相應(yīng)系統(tǒng)互聯(lián)互通。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、環(huán)境保護(hù)局、農(nóng)業(yè)局）

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????（三）加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。

1.探討建立縣級健康教育機構(gòu)，為轄區(qū)提供專業(yè)的健康教育及健康促進(jìn)指導(dǎo)和開展相應(yīng)業(yè)務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局、人力資源和社會保障局）

2.開展大眾慢性病防治宣傳教育。全面實施《柳城縣全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動計劃（2018-2020年）》，建立健全以健康教育專業(yè)機構(gòu)為龍頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，學(xué)校、機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位為延伸的健康促進(jìn)與教育體系。普及健康科學(xué)知識，倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。向社會發(fā)布科學(xué)實用的慢性病防治知識和信息指南，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展有針對性的健康宣傳教育。加大為群眾提供公共衛(wèi)生政策和健康保健知識咨詢服務(wù)力度。建立居民慢性病防治健康素養(yǎng)基本知識和技能傳播資源庫，建立健康講師專業(yè)隊伍，構(gòu)建數(shù)字化健康傳播平臺。到2020年和2025年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達(dá)到60%和70%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局）

??? 3.倡導(dǎo)健康文明的生活方式。將零級預(yù)防工作的關(guān)口前移，將健康教育納入國民教育體系，加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識和行為方式教育。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識講座和競賽等活動，依托村委（社區(qū)）組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局、總工會、婦聯(lián)）

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???（四）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。

1.促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施 35歲以上人群首診測血壓制度，對高血壓確診患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對確診的高危人群提供必要的干預(yù)指導(dǎo)，并納入規(guī)范化管理。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。對發(fā)病率高、篩查手段成熟的宮頸癌、乳腺癌等重點癌癥，促進(jìn)早診早治，提高婦女健康水平。對篩查手段尚不成熟的重點癌癥，在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、衛(wèi)生條件允許的情況下開展試點，提升篩查技術(shù)水平。健全學(xué)生健康體檢制度，做好中小學(xué)人群健康體檢工作，建立動態(tài)管理檔案，加強指導(dǎo)管理。繼續(xù)做好老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、財政局）

2.開展個性化健康干預(yù)。強化戒煙服務(wù)，鼓勵具備條件的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)戒煙咨詢熱線、心理健康熱線，科學(xué)引導(dǎo)社會公眾戒煙，疏導(dǎo)常見精神障礙和心理行為問題。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，開具運動處方，提供運動健康服務(wù)。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高居民健康檔案質(zhì)量和動態(tài)使用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓、血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，充分利用健康檔案，提供綜合性和個性化的健康保健服務(wù)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的流感、肺炎等二類疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，使12歲兒童患齲率控制在35%以內(nèi)。加強老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、教育局、文化體育新聞出版廣電局、總工會）

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（五）強化規(guī)范診療，提高治療效果。

1.落實分級診療制度。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供普通的門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。對于超出功能定位和服務(wù)能力的慢性病，則由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供便捷的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，鼓勵部分有條件的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局）

2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。加強慢性病診療服務(wù)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病從發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治服務(wù)的質(zhì)量管理，加大規(guī)范診治技術(shù)培訓(xùn)力度，推廣慢性病防治適宜技術(shù)，注重康復(fù)治療的早期介入。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局）

（六）控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。

1.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報慢性病綜合防控示范區(qū)，緊密結(jié)合衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）創(chuàng)建、健康城（鎮(zhèn)）創(chuàng)建、文明城市建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，帶動慢性病防治管理水平整體提升。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局）

2.建設(shè)健康生產(chǎn)生活環(huán)境。堅持綠色發(fā)展理念,推動綠色清潔生產(chǎn)，加強職業(yè)病危害源頭治理，淘汰落后產(chǎn)能、推廣應(yīng)用新技術(shù)、工藝、設(shè)備和材料，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)控塵毒危害，強化職業(yè)病防治。強化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，持續(xù)開展水質(zhì)情況、土壤元素成分分析、環(huán)境對人群健康影響等方面的調(diào)查研究，對環(huán)境危險因素實施預(yù)防干預(yù)與預(yù)警預(yù)測措施，降低環(huán)境污染對健康的影響。整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，建成覆蓋全縣、功能健全的全民健身服務(wù)體系。加強食品生產(chǎn)、倉儲、銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督，推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè)，完善食品安全信息公開制度。（責(zé)任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、環(huán)境保護(hù)局、發(fā)展改革局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、水利局、農(nóng)業(yè)局、衛(wèi)生計生局、文化體育新聞出版廣電局、安監(jiān)局、市場監(jiān)督管理局）

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3.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)煻讲榱Χ?，營造無煙環(huán)境，禁止在大眾傳播媒體或者公共場合、公共交通工具、戶外發(fā)布煙草廣告，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙，推行無煙社區(qū)、無煙單位、無煙學(xué)校、無煙家庭建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。鼓勵在食品和飲料上標(biāo)注詳細(xì)的糖含量和pH值，在碳酸飲料上標(biāo)注對牙齒有害的風(fēng)險標(biāo)識，促進(jìn)健康飲食推廣。（責(zé)任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、水利局、衛(wèi)生計生局、市場監(jiān)督管理局）

（七）完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1.完善醫(yī)保和救助政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開展以付費總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費、按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費方式。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作的重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的商業(yè)健康保險，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。對患有慢性疾病的貧困人口實行簽約健康管理。建立貧困人口（特困供養(yǎng)對象、孤兒、非建檔立卡的農(nóng)村低保對象）醫(yī)療救助機制，按規(guī)定對符合條件的患慢性病的貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等綜合補償后，個人自付費用仍超過 10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當(dāng)補助。鼓勵社會資本將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展特殊人群的醫(yī)療扶助。（責(zé)任單位：縣民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生局）

2.保障藥品有效供應(yīng)。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，促進(jìn)分級診療。鼓勵結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和高血壓、糖尿病等慢性病防治工作需求，探索部分基本藥物品種在基層實現(xiàn)全額保障。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，鼓勵以多種方式滿足患者用藥需求。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。加強對慢性病防治藥生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)管，優(yōu)先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥。根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，提高藥物的可及性。（責(zé)任單位：縣科技工貿(mào)信息化局、衛(wèi)生計生局、市場監(jiān)督管理局）

（八）統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1.動員社會力量開展防治服務(wù)。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)體系發(fā)展。建立慢性病防治和安全用藥志愿者團(tuán)隊，鼓勵藥品行業(yè)從業(yè)人員積極參與志愿者團(tuán)隊活動，開展科普公益活動，為群眾提供專業(yè)的健康知識服務(wù)。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、民政局、財政局、發(fā)展改革局）

2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程健康管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)利用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、老年醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置老年人相關(guān)疾病科室，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢、健康管理等服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、民政局、財政局、市場監(jiān)督管理局、發(fā)展改革局）

3.推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、綜合監(jiān)管系統(tǒng)的信息交換機制，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享。完善移動醫(yī)療、健康管理規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推動醫(yī)療健康信息服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理、中醫(yī)藥養(yǎng)生、健康文化等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)單位要落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，要將慢性病防治納入本單位重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，建立問責(zé)制度。各相關(guān)單位加強聯(lián)系，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，制定并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策、策略和措施。

（二）落實部門責(zé)任。全縣各相關(guān)部門要將慢性病防治作為健康柳城和“將健康融入所有政策”的重點內(nèi)容，加強部門聯(lián)動，按照職責(zé)分工落實各項重點工作任務(wù)，注重資源共享，形成整體合力，保證重點任務(wù)的完成。

（三）營造良好氛圍。各相關(guān)部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

（四）加強督導(dǎo)與評估。全縣各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，督促各項工作落到實處。對工作突出、成效顯著的，要給予表揚；對工作不力的，要及時督促整改。2020年，迎接上級對我縣進(jìn)行中期考核和評估；2025年迎接上級對我縣進(jìn)行終期評估。

?

抄送：縣委各部門，各人民團(tuán)體。

??????縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院，縣檢察院。

柳城縣人民政府辦公室?????????????? 2019年1月29日印發(fā)