柳州市加速消除宮頸癌行動實施方案

（2023-2030年）

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為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2030年)》和《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》，完善宮頸癌綜合防治策略，加快推進宮頸癌消除進程，保護和增進廣大婦女健康，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、工作背景

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，通過為年輕女性接種 HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預(yù)防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。自治區(qū)黨委、政府高度重視宮頸癌防治工作，自2009年起啟動實施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費篩查項目，在8個縣進行試點，至2017年實現(xiàn)14個地市111個縣（市、區(qū)）全覆蓋，2019年起將城鎮(zhèn)戶籍困難婦女納入免費“兩癌”篩查的服務(wù)對象。柳州市將開展全市適齡婦女免費宮頸癌和乳腺癌篩查納入2023年市政府為民辦實事項目。進一步擴大了“兩癌”篩查覆蓋面，建立起分工協(xié)作、上下聯(lián)動的宮頸癌防治體系，促進了宮頸癌早診早治，宮頸癌診療不斷規(guī)范，群眾健康意識逐步提升。

二、目標(biāo)要求

進一步完善宮頸癌綜合防治服務(wù)體系，提高綜合防治能力，構(gòu)建社會支持環(huán)境，努力遏制宮頸癌發(fā)病率、死亡率上升趨勢，減輕宮頸癌疾病負擔(dān)。

（一）推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)。到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)并逐步擴大試點范圍。到2030年，持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作。

（二）逐步提高適齡婦女宮頸癌篩查率。到2025年，全市、各縣（區(qū)）適齡婦女宮頸癌篩查率均達到50%，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，全市、各縣（區(qū)）適齡婦女宮頸癌篩查率均達到70%，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

三、主要任務(wù)

（一）強化宣傳教育，普及宮頸癌防治知識。

廣泛宣傳宮頸癌防治知識和理念。積極利用國際HPV知曉日、全國腫瘤防治宣傳周、三八婦女節(jié)等機會，加大對宮頸癌防治健康教育核心信息的宣傳力度，提高公眾對HPV疫苗接種、宮頸癌篩查必要性等知識的知曉率，樹立宮頸癌三級預(yù)防理念。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局通過科普宣教資料、互聯(lián)網(wǎng)、電視等多種方式，科學(xué)宣傳宮頸癌防治健康教育核心知識、HPV疫苗接種、宮頸癌篩查等知識。堅持“重點地區(qū)、重點人群、重點宣傳”的策略，針對流動人口、脫貧地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)等重點人群和地區(qū)開發(fā)適宜的宣教材料，幫助婦女了解當(dāng)?shù)貙m頸癌防治政策和服務(wù)項目。

充分發(fā)揮各級工會、婦聯(lián)、學(xué)會和協(xié)會等社會組織作用，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體和海報、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，全方位、多層次開展社會倡導(dǎo)活動和公益廣告宣傳，形成全社會關(guān)心支持消除婦女宮頸癌的良好氛圍。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)、婦聯(lián)等部門宣傳教育、組織發(fā)動及追蹤隨訪的作用，深入開展社會宣傳和健康教育，科學(xué)指導(dǎo)廣大婦女開展自我健康管理，提高婦女是自身健康第一責(zé)任人意識，主動接受服務(wù)。每年各縣區(qū)多部門聯(lián)合開展的公益宣傳活動至少1次。

加強青少年生殖健康教育。對適齡男女開展安全性行為的健康教育。以學(xué)校為依托，積極鼓勵多形式、多途徑和多部門聯(lián)動開展青少年性與生殖健康科普工作，宣傳生殖健康、HPV疫苗接種等科普知識，提高青少年HPV疫苗接種和宮頸癌防治意識。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門配合）

（二）推進HPV疫苗接種服務(wù)，降低宮頸癌患病風(fēng)險。

加強HPV疫苗接種規(guī)范化管理，建立真實完整的疫苗購進、儲存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，遴選具有資質(zhì)的接種機構(gòu)承擔(dān)HPV疫苗接種工作。做好接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和處置工作，對疑似預(yù)防接種嚴(yán)重異常反應(yīng)者，在溝通解釋的基礎(chǔ)上積極妥善予以處置，遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療。積極發(fā)揮學(xué)校在組織動員方面的作用，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿。（市市場監(jiān)管局、市疾控局、市教育局、市衛(wèi)生健康委分別負責(zé)）

（三）優(yōu)化篩查服務(wù)，促進宮頸癌早診早治。

????1.健全宮頸癌篩查長效工作機制。推進免費宮頸癌篩查項目,利用市政府為民辦實事項目免費兩癌篩查工作成效，重點關(guān)注未接受過篩查的適齡婦女，優(yōu)化35-64周歲婦女宮頸癌免費篩查服務(wù)。合理設(shè)置并公布篩查網(wǎng)點，推廣預(yù)約篩查制度，創(chuàng)新篩查組織方式，采用流動服務(wù)車等靈活方式，方便婦女就近接受篩查。充分發(fā)揮各級婦聯(lián)作用，發(fā)動婦女主動接受篩查服務(wù)。積極推進宮頸癌機會性篩查，提高篩查服務(wù)的可及性。建立健全篩查異?；蚩梢刹±L效隨訪機制，實行篩查異?；蚩梢刹±娜谭?wù)管理。加強篩查后續(xù)診療工作的連續(xù)性，健全上下聯(lián)動的轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，將篩查出的患者及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，切實提高早診早治率。（市衛(wèi)生健康委、市婦聯(lián)分別負責(zé)）

2.加強女職工宮頸癌篩查服務(wù)。指導(dǎo)推動用人單位落實《婦女權(quán)益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，制定適宜的篩查方案，將宮頸癌篩查列為女職工體檢的必查項目，定期開展宮頸癌篩查，逐步提高人群篩查率。加強面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)女性勞動者等群體的公益性宮頸癌篩查服務(wù)。充分發(fā)揮工會職工互助保障作用，積極開展關(guān)愛幫扶。各級政府建立激勵機制，加大對依法保障女職工健康權(quán)益用人單位的表揚與激勵。承擔(dān)女職工體檢的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家宮頸癌篩查工作規(guī)范，開展宮頸癌篩查，并按照轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)關(guān)于宮頸癌篩查的質(zhì)控要求，按時上報篩查、診治、隨訪等相關(guān)數(shù)據(jù)。（市總工會、市衛(wèi)生健康委分別負責(zé)）

3.提高篩查服務(wù)質(zhì)量。落實國家宮頸癌篩查工作規(guī)范，進一步加強篩查項目管理，優(yōu)化篩查服務(wù)流程，提升篩查工作質(zhì)量。充分發(fā)揮市、縣兩級技術(shù)指導(dǎo)團隊作用，加強對基層宮頸癌篩查的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，完善分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作機制。完善宮頸癌篩查質(zhì)量評估體系建設(shè)，縣（區(qū)）每年對轄區(qū)承擔(dān)宮頸癌篩查的醫(yī)療機構(gòu)至少進行1次質(zhì)量控制，市級定期抽取部分地區(qū)開展篩查質(zhì)量控制。定期開展宮頸癌篩查項目督查，對存在問題進行通報，并要求及時整改，不斷提升宮頸癌篩查質(zhì)量和效率。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

（四）規(guī)范診療服務(wù)，加大醫(yī)療救治保障力度。

1.規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)宮頸疾病診療相關(guān)臨床?？坪歪t(yī)技科室建設(shè)，加大專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提高宮頸癌診療服務(wù)能力水平。推廣應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，推進臨床路徑管理，完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護理和營養(yǎng)、心理支持等配套措施，對癌前病變和宮頸癌患者進行規(guī)范治療，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。發(fā)揮中醫(yī)藥在宮頸癌防治的優(yōu)勢和作用，探索中西醫(yī)結(jié)合防治新模式。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負責(zé)）

2.做好患者治療和救治。完善以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，合力減輕宮頸癌患者就醫(yī)負擔(dān)。各級民政、工會、婦聯(lián)密切配合，協(xié)同加強對符合條件患者的救助。繼續(xù)實施低收入婦女“兩癌”救助項目。（市民政局、市醫(yī)保局、市總工會、市婦聯(lián)、國家金融監(jiān)督管理總局柳州監(jiān)管分局分別負責(zé)）

（五）完善宮頸癌綜合防治體系，提高宮頸癌防治水平。

1.構(gòu)建綜合防治模式。各縣（區(qū)）加強宮頸癌綜合防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和職責(zé)分工，建立醫(yī)防融合、職責(zé)明晰、銜接有序、保障有力的宮頸癌綜合防治工作機制，提升全流程健康管理服務(wù)能力水平。推進宮頸癌防治專科聯(lián)盟建設(shè)，加強區(qū)域間、機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診和協(xié)作，促進宮頸癌綜合防治質(zhì)量水平全面提升。開展宣教、指導(dǎo)、培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等工作，探索建立HPV疫苗接種、篩查、診治和救助相銜接的宮頸癌綜合防治模式，為婦女提供便捷、規(guī)范的宮頸癌綜合服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

2.規(guī)范轉(zhuǎn)介隨訪服務(wù)。完善宮頸癌篩查異?；蚩梢刹±S訪工作機制，加強篩查異?；蚩梢刹±S訪管理，促進篩查、診療、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)介隨訪服務(wù)規(guī)范化。加強對篩查異?；蚩梢刹±淖粉欕S訪，督促其盡早接受進一步診斷及治療，并及時記錄病例相關(guān)情況。各級婦幼保健機構(gòu)做好對轄區(qū)內(nèi)宮頸癌篩查異?；蚩梢刹±D(zhuǎn)介隨訪的協(xié)調(diào)、質(zhì)控、指導(dǎo)等工作。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）

3.提高綜合防治能力。明確轄區(qū)宮頸癌篩查機構(gòu)，各縣區(qū)指定宮頸癌防治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)當(dāng)?shù)貙m頸癌防治技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，建立健全宮頸癌防治網(wǎng)絡(luò)，鼓勵建立各種形式的宮頸癌防治聯(lián)合體，完善工作規(guī)范和服務(wù)流程，加強區(qū)域間、機構(gòu)間轉(zhuǎn)診和協(xié)作。加強宮頸癌防治專業(yè)人員能力建設(shè)，健全宮頸癌防治專家隊伍和師資力量，依托篩查技術(shù)指導(dǎo)中心和治療中心，開展宮頸癌篩查、治療的培訓(xùn)考核，嚴(yán)格把控培訓(xùn)質(zhì)量，不斷提高各級特別是縣級醫(yī)療保健機構(gòu)在宮頸癌防治宣傳教育、咨詢指導(dǎo)、疾病篩查及病理診斷等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。通過重點?？平ㄔO(shè)、城鄉(xiāng)對口支援等方式提高基層宮頸癌防治能力。推進婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強設(shè)施設(shè)備和人員的配備，滿足宮頸癌防治工作的需要。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門配合）

4.提升信息化管理水平。根據(jù)《“兩癌”篩查信息管理手冊（2022年版）》，配合自治區(qū)完善桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)“兩癌”篩查項目模塊功能，完善宮頸癌預(yù)防、篩查、治療、追蹤隨訪等信息的錄入或?qū)?，婦女宮頸癌篩查信息錄入率達到?100%，實現(xiàn)對患者篩查、診斷、治療等信息的共享。將提供宮頸癌流行狀況調(diào)查服務(wù)、HPV疫苗接種服務(wù)、篩查服務(wù)、診治服務(wù)、救助救治的機構(gòu)納入數(shù)據(jù)信息管理范圍，各機構(gòu)在數(shù)據(jù)信息管理過程中保障數(shù)據(jù)安全。推動實現(xiàn)以患者為中心的信息和服務(wù)的閉環(huán)管理，完善基層宮頸癌篩查個案登記制度，開展在線隨訪管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)強化對消除宮頸癌數(shù)據(jù)的收集、報送、使用全過程管理，妥善保存消除宮頸癌項目原始資料。收集醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、體檢中心等多種來源的宮頸癌篩查和治療信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享。加強基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、準(zhǔn)確性和有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。推動婦女HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、電子健康檔案等宮頸癌防治信息共享，提高宮頸癌綜合防治信息化水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門配合）

5.促進新技術(shù)參與宮頸癌防治。積極推廣宮頸癌篩查和診療適宜技術(shù)，探索運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)優(yōu)化宮頸癌篩查和診療服務(wù)流程。利用“云上婦幼”等遠程醫(yī)療技術(shù)平臺開展遠程會診、線上健康管理和技能培訓(xùn)等，提高基層管理和服務(wù)水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各相關(guān)部門配合）

四、組織保障

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.衛(wèi)生健康部門負責(zé)牽頭建立完善工作協(xié)調(diào)機制，制定市、縣級具體實施方案，組織開展宮頸癌篩查、治療的技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量控制、監(jiān)測評估工作，開展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，推動信息化建設(shè)工作。

2.疾控部門負責(zé)落實HPV疫苗接種，建立疫苗購進、儲存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，遴選具有資質(zhì)的接種機構(gòu)承擔(dān)HPV疫苗接種工作，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)并逐步擴大試點范圍。

3.教育部門負責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)學(xué)校開展宮頸癌防控知識健康教育。

4.民政部門負責(zé)對符合條件的困難癌前病變和宮頸癌患者實施基本生活救助。

5.財政部門根據(jù)宮頸癌防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，科學(xué)安排工作經(jīng)費并加強資金監(jiān)管，推進防治工作開展。

6.醫(yī)療保障部門負責(zé)完善多層次醫(yī)療保障體系，落實基本醫(yī)療保障待遇。

7.市場監(jiān)管部門負責(zé)落實宮頸癌篩查用HPV檢測試劑、HPV疫苗等相關(guān)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。

8.工會部門負責(zé)指導(dǎo)用人單位落實女職工健康體檢宮頸癌篩查，加大困難患病女職工的救助力度。

9.婦聯(lián)部門協(xié)同衛(wèi)生健康、疾控等部門負責(zé)HPV疫苗接種、宮頸癌篩查的宣傳動員工作。

（二）落實經(jīng)費保障。

市、縣級要強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障，落實好符合條件的婦女“兩癌”篩查項目。推動建立多元化的資金籌措機制，積極鼓勵社會資本投入宮頸癌防治，集中各方力量推進宮頸癌防治事業(yè)。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強組織保障，加大宮頸癌篩查人才隊伍培養(yǎng)力度，確保適齡女孩HPV疫苗接種和宮頸癌篩查項目有效實施。

（三）開展質(zhì)量控制與效果評估。

市、縣級要加強對宮頸癌綜合防治任務(wù)落實情況的督促指導(dǎo)。按照國家《宮頸癌篩查質(zhì)量評估手冊》定期對宮頸癌消除工作開展全流程質(zhì)量控制，加強對各級各類宮頸癌防治機構(gòu)的質(zhì)控評估，通過線上審核和現(xiàn)場考核相結(jié)合的方式定期開展效果評估。市衛(wèi)生健康委定期對各縣區(qū)、各單位行動計劃目標(biāo)落實情況開展評估。自治區(qū)將根據(jù)工作開展情況，確定一批加速消除宮頸癌試點市縣，起到典型帶動、示范引領(lǐng)作用。